勃起障碍:男性特有的高血压预兆

瓜乡老头

5月30日，由《生命时报》和北京西罗园医院联合举办的“我的健康我做主——全民建档?防治高血压并发症”健康讲座，在北京西罗园社区卫生服务中心顺利举办。讲座邀请了首都医科大学附属宣武医院心血管内科华琦和北京大学第三医院泌尿外科男科病诊疗中心主任姜辉，就高血压防治，以及一些特别的疾病预兆，为广大社区居民普及健康知识。

高血压是人类健康的第一杀手。它可以导致脑出血、心脑梗死、动脉硬化、肾病等多种并发症。我国目前有高血压患者1.6亿多人，因高血压致残者已达到600万。而且，高血压病现状具有三高三低特点：“三高”——高患病率、高致残率、高死亡率；“三低”——低知晓率、低控制率、低治愈率。更令人担忧的是，高血压导致的心脑血管疾病患者已越来越明显地年轻化。因此，如何在血管病变的最初阶段，就开展有效的预防和积极治疗，是降低高血压发生率及患病后出现并发症的主要手段。

首都医科大学附属宣武医院心血管内科华琦指出，造成高血压的因素有很多，比如遗传因素；长期处于紧张焦虑的环境下；交感神经系统紊乱，引起心排出量增加、阻力血管收缩的增强，导致外周阻力升高、血压升高；血管内皮细胞失衡，使血管发生收缩，其结果也是外周阻力增高，血压上升。

近年来，越来越多的研究发现，一些微小动脉变化，可能及早地预示高血压的发生。比如，悉尼大学的保罗?米切尔等人调查了生活在悉尼西部两个不同地区的3654名老年人。5年后，他们发现那些确诊患有高血压的患者，之前都曾出现过血管内皮功能障碍。

“对男性来说，有一个特有且非常准确的高血压预警信号，那就是勃起功能。”北京大学第三医院泌尿外科男科病诊疗中心主任姜辉介绍说，当男性发现自己不能获得或维持充分的勃起以进行满意的性生活时，就可能是患上勃起功能障碍（ED）。简单地说，勃起就是阴茎充血的一个过程。性兴奋时，阴茎内动脉显著扩张，流入阴茎的血流极度增加，疏松的海绵体大量充血，使之变得硬粗地勃起。如果阴茎小动脉出现内皮功能障碍，那充血就不能完全，勃起程度就会减弱，这就是病理性的勃起功能障碍的成因之一。“阴茎内的血管非常细，一丁点病变，就会导致异常。所以，现在有很多医生都认同，勃起功能障碍是男性特有的无声的高血压预警信号。”

此外，与正常人相比，高血压患者的ED发生率较高。希腊一项针对634名高血压患者的调查发现，在原发性高血压患者中，ED患病率达35.2%，显著高于无原发性高血压对照组的ED发病率14.1%；伴有轻、中、重度ED的人群比例均显著高于对照组。而美国哥伦比亚移植高血压中心门诊的调查显示，在高血压患者中，23.1%的人有高血压并发症，如心脏病发作（18%）或/和心衰（2.1%）和/或中风（11.7%）。在这些伴有并发症的高血压患者中，83.3%同时有ED。这说明，ED是高血压心血管并发症的指标，是高血压患者心血管并发症的独立风险因子。

“我建议男性高血压患者若出现ED，应该积极治疗。”姜辉说。目前ED一线治疗方法首推口服药物。其中，PDE5抑制剂艾力达具有选择性高、作用强度高、副反应小等特点，受到专业医师的认可。有研究表示，口服艾力达（10毫克）12周，84%的高血压患者可以完成性生活；更有68%的人表示，勃起时间足够长、性生活质量较高。

专家指出，社区卫生服务中心在提高高血压防治方面，也肩负着重要的职责。一方面更好地保证了居民在社区首诊，将一部分疾病“截流”在一级社区卫生服务中心，有效缓解了三级医院的压力。另一方面，社区就诊和随访也能减轻患者的经济负担，最大限度地发挥社区医生的优势。作为在北京20多家社区医院投入使用的拜耳“社区健康小屋”，除了帮助社区医生把健康档案真正灵活应用起来，实现预防、治疗、筛查、教育的一体化服务，还通过提供三甲医院对社区医院的技术指导，并提供转诊车服务，建立慢性病一体化防治网络，把社区居民慢性病的全程无缝化管理落到了实处。