当心性生活混乱惹“中风”

瓜乡老头

陈雄（化名）是一名能干的推销员，常年在上海广州来回跑。身体一直很棒的他这两年感觉不妙。事情还得从两年前说起：

一个周末的早晨，陈雄突然感到脚趾端有些麻木，但这并未引起他的注意，所以也没有去看医生，不料，这种麻木感竟然缓慢地向上蔓延：半年后，他感到双膝以下部位都有麻本，下肢乏力，并出现了头晕、复视。这次，他觉得事情不是那么简单，于是就到当地的医院就诊，被诊断为“脑供血不足”，用“丹参注射液”等治疗，症状无改善。

过了几个月，陈雄感觉更严重了：自腹股沟以下部位都感到无力，两腿有阵发性的短暂疼痛(闪电痛)。夜间较为明显，发生频率逐渐增多，疼痛程度也逐渐增加。于是他到当地医院的骨科就诊，没有得出确定的结论，他又到神经内科、眼科等科室就诊，还是没有得出确定的结论。结果，也就没有得到任何有效的治疗。又过了几个月，陈雄感觉身体越来越差：两腿麻木、无力，走路不稳，下肢阵发性疼痛等症状明显加剧，并出现左眼瞳孔扩大、上眼睑下垂。家人认为他“中风”了，立即送他到某脑科医院住院诊治。经检查，诊断为“脊髓痨”。但经用“地塞米松”等药物治疗后，病情并无好转。后转来我院进一步诊治。

询向问病情时，陈雄告诉我，他近一个月来一直有阳痿等现象，并有轻度排尿困难和腹胀。我问他，外阴(生殖器)部位是否有过特殊症状？他说大约在三年前阴茎部曾出现过一个豌豆大的硬结，后来自行痊愈。

在我的督促下，他坦率地说，他做推销工作六年了，感觉障碍、痛觉减退、腱反射消失等情况。血液检查：梅毒快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)阳性，梅毒螺旋体血凝试验(TPHA)也呈阳性。

结合其他症状表现，最后诊断为“梅毒性脊髓痨”(神经梅毒的一种)。

梅毒性脊髓痨约占神经梅毒的1/3，起病缓慢，多发生于梅毒感染后20～25年，常见于50～60岁年龄组。主要为腰骶部神经后根受损和脊髓后索变性所致。前者表现为下肢闪电痛、感觉异常或感觉减退，腱反射消失，肌张力下降，尿潴留性尿失禁和阳痿；后者则引起深部感觉障碍，导致走路不稳等症状。疾病早期，瞳孔对光反应迟钝，晚期可能有视神经萎缩和内脏危象等。陈雄的脊髓痨症状较典型，入院后，我先给予他小剂量醋酸泼尼松和小剂量青霉素治疗，然后给予大剂量青霉素液，并结合其他一些药物治疗。治疗后不久，闪电痛很快消失，下肢无力、麻木感、痛觉减退均由近端向远端逐渐消失。再经一段时间的抗梅毒治疗后，他病愈出院了。此后，陈雄的病没有出现过反复。

医生点评：陈雄的病史较短，发病较快，疾病进展迅速，这不同于过去对梅毒性脊髓痨的认识。他曾有长期性乱史，并有过阴茎硬结史，但未加以重视，从未作过梅毒的检查和治疗：出现神经症状及复视后，长期在多家医院就诊，未能查明病因，治疗无效。这说明，性病患者及高危人群应该到正规医院的皮肤性病科作梅毒的血清学筛查和监测，以及早发现早治疗，防止神经梅毒及其他由梅毒引起的严重系统损害的发生。对于性行为混乱的年轻人来说，如果出现原因不明的神经或精神症状及体征，应考虑到神经梅毒的可能性。当然，要从根本上防止这类疾病的发生，还是要洁身自好。

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