生活方式与男性保健

瓜乡老头

王鹏：我们常常说“健康”这个词，那么从科学定义上来讲，“健康”这个词表示什么意思呢？是不是不生病就叫健康？

郭军：不是的。各位网友可能从平面媒体、网络媒体听得最多的可能是健康，现在看来，温饱问题解决以后，健康已经提到日程上来。所谓“健康”，刚才主持人已经说了，是不是没病，肉皮烂了一块就是病，就是不健康，躯体好的，是不是就是健康了。不是这样的。决定健康有四个因素：我们是父母生的，根据WHO（世界卫生组织）的定义，第一，父母的遗传。分值是15分，100分只占六分之一的情况，看来遗传是一方面。

第二是环境。这里面包括社会环境，还有自然环境。现在咱们可能听得最多的就是环境污染。环境也是很重要的。这个分占到17分，比例也不是特别大。

第三，医疗，过去有病，我们医疗水平达不到这个程度，本来能治好，但是治不好，医疗水平、医疗技术占8分。

第四就是个人的生活行为。这里面占的分值是60分，前三项占40分，生活方式和生活行为占60分。我们的健康主要还掌握在自己手中。所以我觉得，我们今天的话题就是谈一下生活方式与男性保健，也就是目的。每年的10月28号是男性健康日，今年是第八个，今年的主题是“关注男性健康，树立大健康观念”。过去男性健康日关注生殖的健康，今年的概念是要“树立大健康观念”，就是要整体健康，这是很重要的。所以我觉得，生活方式占我们的健康中相当一部分比例，所以健康的钥匙掌握在自己手中。

王鹏：既然世界卫生组织会设立一个“男性健康日”，是否说明男性健康有着特殊之处，和其他群体健康有不一样的地方？

床上有很多病人是来咨询男科疾病的，经常问我在生活上应该注意什么。我觉得首先从营养上讲，就是要合理的营养。从食物来讲，比如西红柿，西红柿里含有西红柿的番茄红素，它对前列腺有好处，所以有前列腺疾病的人多吃西红柿，另外是前列腺肥大的病人，可以多吃白瓜子，咱们市场上的花粉制剂对前列腺都是有好处的。

还有对性功能这一块，比如冬天马上来临了，冬天来临以后，我们可以吃一些枸杞子炖肉或者鸡，加点西洋参。还有平常感觉压力比较大，感觉气短，我们可以泡一点西洋参片来喝，这些方式都可以达到营养平衡。

王鹏：我们老百姓常常说吃得好，吃得太多了会“上火”，这是我们经常遇到的，比如会嗓子疼、咳嗽。服用这些补的食物时候，是不是会出现这种情况？

郭军：这种情况可能是比较常见的，这就是个体差异很大，我们要根据这些人群的体质，如果经常上火的，比如泡西洋参的水，每天喝的量由少到多，这是从量上来讲。第二，可以加一些菊花、银花等等配合，轻度祛火，这样可以达到功效。

王鹏：我看到一篇报道，说从事久坐工作的男性，他的身体健康会受到影响，现在的上班族可能多数都是坐在电脑前面，上下班也是坐在汽车里开车，总是处于坐着的姿势，这样怎么保健他的男性功能呢

郭军：这个话题非常好。现在21世纪发展趋势给我们带来很多幸福，但是幸福的同时，也带来很多烦恼，因为生病了，长期久坐。久坐，尤其在大城市里是相当普遍的，经常有人讲，看病的也好，没看病的也好，自己朋友也好，提到这个问题。说郭大夫，我非常忙，晚上一般12点还在做事，压力比较大，事情比较多。没办法，没有时间，我就跟他讲，时间就是海绵，时间都是挤出来了，不管是大领导、小领导，还是一般普通的老百姓，没有一个人说，我今天两个小时是空出来去锻炼，有，但是往往少，问的人确实是没有时间。一个是回家上有老、下有小，孩子功课，工作也是单位的主力，基本上一天睁开眼睛就是不停地忙，不停地接电话，不停地做事。

我想给网友提个醒，时间就是海绵，需要挤出来，来锻炼。对于久坐的一帮朋友，应该要鼓励他锻炼。锻炼的方式有很多，比如快走，世界卫生组织推荐的是，一般慢走达不到要求，应该快走使心脏达到一定的工作量。第二，游泳，这些活动有很多好处，刚才已经讲了，一个是使我们的精力比较旺盛，同时达到长期久坐压迫，以影响血液循环，这样的话，可以达到治病、防病的目的。

王鹏：比如他是一个公务员或者是一个公司的白领，他从每天早上八点半或者9点上班，一直到5点下班，可能99%的时间都是坐在电脑前面，有没有什么保健方式对他有好处？他不可能工作到一半，跑出去游泳啊。

郭军：你说的对。久坐的人只要不是特殊情况下，比如坐两个小时，可以上上厕所，活动活动。然后坐的同时，可以提提肛，收缩收缩肛门肌，这也是对于肌肉的锻炼，如果确定是白天从早上八点到晚上五点回到家，我想20分钟、半小时还是有的，你说抽出两个小时、一个小时可能有点难，半个小时的适当锻炼还是可以的。锻炼的方式就要因人而宜，20―30岁，30―40岁，根据身体的情况、家里的条件，有的可能家里没有这个条件，根据自己的情况，制定一个计划，这样只有身体好，其他工作才能好，如果身体不好，大家都很明白，工作肯定也没法开展。

王鹏：但是网友会说“我工作完了以后，回到家里太累了，躺在床上，我什么都不想干，我甚至连饭都不想吃了，就拿着遥控器躺着看电视。”这是我们竞争激烈了，压力更大，还是比我们的祖辈、父辈身体上越来越衰弱了？

郭军：你这个问题我也经常听到，有一些病人还有其他周围的朋友也反映，每天很累了，回家还锻炼，哪有时间锻炼，也没有劲锻炼，这是经常问的，我想这个问题可以分两方面来谈。一方面，本身工作节奏的加快，压力大了，确实是这样的。第二，我们现在的身体，虽然吃好了，但是我们生活水平改善了，不等于我们的健康状况就成正比，这说明我们的抵抗能力，需要进一步的加强，有人讲，过去精子密度是两个亿，现在是两千万到一个亿，以惊人的速度在下降。确实说明我们现在物质文明达到一定的程度，对于我们的身体健康已经提到了议事日程上来了，一定要加强我们的锻炼。

王鹏：如果按您刚才所说的比例，中国男性的精子数少了，如果按最严重的程度是少了一半。从两亿变成一亿，是什么原因造成这种情况？

郭军：现在临床上，不孕不育的病人增多了，我记得我工作时是在80年代后期，那时候不育的病人很少，现在一天看不少这样的病人。为什么发病率高了？刚才主持人讲了，一个方面的原因是，现在的这些孩子受到现在环境的污染，工作的压力大，相对于要孩子的比以前同龄、同周期比在50年代、60年代相对晚一些，那时候结婚相对早一些，没有环境的污染，没有现在吃的这些东西，因为过去是人工肥料，现在都是化肥，现在有农药等等残留的东西，通过质量检测虽然是正常的，但是对我们的污染还是很明显的。比如在日本，在符合WHO的标准只有4%的人，日本也是发达国家，我们是发展中国家，污染压力等等都是造成精子数减少的原因之一。

王鹏：按您的意思，夫妻双方要孩子的年龄往后延长了，比如原来是23岁、24岁要孩子，可能现在是30岁以后，身体状况会下降吗？

郭军：刚才讲了，现在没有确切的数字，目前的生育年龄延后了，但是给我们的感觉都是27、28岁，30岁以后的要的挺多的，我们医院在中关村附近，给我的感觉，很多来看病的都是30多岁，要孩子没要上的，我们要在结婚以后，或者没结婚的时候，注意生殖健康，回过头来讲，为什么要确立男性健康日，就是这个道理，过去说男性是机器，一天到晚不停地转，现在男性要需要保养，需要定期的休息和保养。

王鹏：现在的人学历相对高，参加工作的时间也会晚一些，带来结婚和生育时间的滞后，这种可能是单凭我们的健康教育很难改变的一个社会现状。

郭军：这个问题是一个社会现象，但是从我们自身来讲，你比如岁数大的人，最佳的生育年龄应该是在23岁到35岁，这是比较好的，35岁以后，精子的质量到40岁，和他自身比较肯定是有差别的。过去国外有人讲，“精子银行”，结完婚以后不要孩子，把精子储存在精子库里，你要交一点钱，但是也不贵，当我要孩子的时候，就可以把这个精子用上。

王鹏：：在国内有这种“银行”吗？

郭军：国内目前可能也正在做。但是回过头来讲，我经常跟别人讲，40岁了，现在有“精子银行”了，他说我不知道。我觉得未来一二十年会发展起来的，跟我们的钱要存到银行，我们精子、卵子存到精子、卵子银行里。

王鹏：您刚才所说的各个方面里面，频繁提到的一个词就是“压力”，现在我们的生活水平是好了，手头的钱多了，但是压力确实比原来大很多。尤其是男性。现在社会上一般对男性的期望值普遍很高，觉得就是如果两个人结婚，男方应该有房有车有钱，有很体面的工作，事业上做得一切都很好。这样是不是给我们的男性朋友在心理上造成很大的压力。这个心理的压力对他的健康会有多大的影响？

郭军：我觉得一个是实际的影响，长期的压力这么大，拼命地工作。很多年前是8小时，现在是15小时、17、18小时，长期从事这种奔波的话，在短期可能能承受，长期的话，这种压力对你身体肯定是有影响的。比如长期的压力，从上而下，长期的压力可以造成紧张性头疼，注意力不集中，甚至耳鸣，胸闷、心慌等等，甚至高血压，长期压力大可能得胃痉挛，对于我们生殖健康来说，长期的压力可以造成生殖能力下降，甚至可能造成阳痿、前列腺炎，因为长期紧张以后，然后又兴奋，前列腺兴奋就造成前列腺的不舒服，所以造成前列腺疾病。减轻生活的压力，保持心情舒畅，对于我们很重要。当然可能网友朋友说，话好说，实际上做起来确实比较难。首先一点，要进行劳逸结合，打破男子汉的神话，在工作的同时享受生活。我觉得，压力是无形的一块石头压我们身上，我们怎么把这块石头扔掉，压力的石头扔掉，这是很关键的，关键还是在自己。

王鹏：现在我们非常普遍的听到一种疾病，可能原来没有这么多的，就是男性前列腺疾病。因为我们印象当中，只有老年人才会得这种病。现在，我们在采访当中也发现，有一些中年，甚至青年人，他也得了这样的病到医院去看。而且有些患者还因为不好意思说，他感觉很难为情，而找不到正规、合适、专业的医院和医生，去找一些民营的甚至非法的小诊所去看。病本身没有看好，又被骗了很多钱，耽误了病情，您给我们谈一谈前列腺疾病方面的问题。

郭军：你刚才已经提了很多，经常我们在门诊，很多家属带着20来岁的孩子来看病，说郭大夫，这是老年人病，为什么我们也得？实际上这是两个概念，他想过去是前列腺肥大，什么叫前列腺肥大？就是50岁以上的男人，排尿困难等等这是前列腺肥大，他带的孩子是中青年，他自己有炎症，这是中青年最常见的疾病。随便翻一下我们的平面媒体，铺天盖地都是这个疾病，实际上前列腺疾病并不可怕，不管是炎症还是增生也好，这个之俩水平80―90%都能够康复，但是往往现在我们过度的宣传，过度地治疗，来了以后就是一条龙的输液、打针、热疗，造成患者首先能治就把这个想好了，医院在经济上的压力，几重压力压在身上，这个石头压在患者身上，我提醒有前列腺疾病的患者朋友，一定要去正规医院就诊，比如男科或者泌尿外科都可以来就诊，一定要专业。一般的费用都不是特别贵的，如果一看几万块钱，出现这种情况，一定要慎重。

王鹏：您作为医生，又是男科专业委员会的常委、秘书长，当然可能对全国治疗这个病的科室比较了解，作为普通的患者怎么了解，怎么知道什么样的是过度，什么样是正常？

郭军：首先，进门别进错了，如果上船上错了，这个不好说，谁也保不了你，你只要上正规的船是没有问题的，这些船都是由国家卫生部管的，这些船都是有批号，所有的批号都是正规的，现在医院都是国家批的，现在医院分盈利性的和非盈利性的。非盈利性，广告一版下来这么多钱，羊毛出在羊身上，肯定很贵。一般来我们医院来看的话，前列腺炎一次可能一二百块钱，最多二三百块钱比较重的，不会有太贵的，个别情况是除外的，这是实事求是，不是来了以后，给你打针、输液，给你做热疗。原来有一个病人做包皮手术，做完以后，吃点消炎药就可以了，因为包皮手术不严重的话，根本就不用打点滴，吃消炎药，不用烤电，烤的话，就容易焦了，就像羊肉串。

王鹏：您一直强调中西医结合，中医在这方面是不是有它独到的地方？

郭军：我一直强调，中医是标本兼治，我们现在有时候还是中西结合。中医治疗有它的优势，比如前列腺炎，改善症状还是比较明显的，我现在创立的前列腺炎治疗，活血化淤，而且还止痛，临床疗效还是不错的，病人比较满意。

王鹏：中医中药相比打点滴会便宜一点吧？

郭军：费用相对便宜一点，但是目前我们已经制订了中国慢性前列腺炎中西结合指南，前列腺炎应该用什么药，采用什么样的方法，这样有法可依，有症可查，我们参照这个原则，在中国中西医杂志2007年第11期已经登出来了，在网上也可能看到。我们参照这个指南，来进行参考、治疗。

郭军：还有刚才说了性功能方面的问题，这种情况过去大家都不愿意看。

王鹏：人家都觉得这是很难为情的病，而且很多人不把它当作一种病。

郭军：对。有性功能障碍的朋友，一定要到正规医院去看。同时也跟网友朋友交流一下，什么叫阳痿。主要有两层含义，第一层是不能活动勃起，或者不能维持勃起，完成满意的性交，就要阳痿，病程超过三周以上。如果你今天劳累了，少吃一点饭，能说你胃有问题吗？三个月以内，多数情况都不行的，网友可以通过网络上搜一下叫IIEF-5，叫国际性功能障碍指数，如果你小于等于21分，可能你就有ED。

王鹏：是一个量表是吗？

郭军：可以自测的，在网上都有。

王鹏：因为ED很多人觉得很难为情，可能就相信一些电线杆上的小广告，或者晚上的一些“电话咨询”，会造成一些治疗上的病情加重是吧？

郭军：现在的医疗水平80%的阳痿病人都可以治疗。中医药方面，有补肾活血的方剂，可以治疗这方面的疾病，第二市场上目前有三个制剂，例如万艾可，这就是说，基本上中药和西药加起来80%的ED病人，他们的性功能都能够康复。刚才已经讲了，市场上的中药里面加西药，这种情况是很多的。我曾经去一个卖手机的地方，他跟我讲，我的电池是真的，我说他卖的“伟哥”是假的，我说中国只有在正规医院和药店有伟哥，他达拉非、伐地那非等，不可能在手机店里买的药能够勃起，这种情况有什么不好？一个就是剂量问题，原来通县有一个药监局打假查出来一例，它里面伐地那非的含量非常高，平均起来是200多，300多毫克，但是价格便宜，可是吃了以后，安全没有保障。

王鹏：有些保健品标榜没有副作用，不添加任何药物，也会达到同样的效果，是不是有这种可能，它把西药的化学成份搀杂在里面？

郭军：如果它的说明书上给我们写得跟伟哥的说明书差不多，有可能他加了一些自己研制的PED5抑制剂。我多次在临床上看病，我和患者说一下，这个是很不安全的。比如性功能里的勃起、射精快，我们都是有办法的，比如刚才谈到阳痿是70%、80%是有办法。我们早一些时候，我们改良一些方剂对于原发型的早期治疗能达到80%、90%，性功能虽然是难言之隐，但是随着科学的发展，中西医结合的共同努力，多数病人都是能够康复的。

主持人：我们还有一个感觉，原来很少有患者看这方面的病，也很少有人提到，有没有这么多的广告，有广告说明它有市场。现在突然变得这么多了，是不是老百姓得这种病的人更的了，还是原来没有被发现，现在都被发现了？

郭军：有两方面：一个是随着老年化的进程，现在国际上研究，40岁到70岁一半的男人有不同程度的勃起功能障碍，就是阳痿，有的很轻，但是完成性生活不满意，有的比较重，性生活完成不了。主持人说，为什么一下子这么多了？一个是比较害羞，中国传统封建文化的意识，说男人无能。第二到医院看，过去没有男科大夫，现在有男科大夫，过去说你别紧张、别焦虑，也不给你开药，也没有什么办法，现在中西医结合有很好的办法。

王鹏：ED病因是什么？

郭军：性功能障碍的病人是很多的，具体性功能障碍包括很多，最主要的勃起功能障碍――阳痿，最主要的是心理。刚才已经提到，工作的压力、紧张，还有现在的高血压、心脏病、糖尿病的发病率高了，它的合并症或者并发症，阳痿也多了，增多的原因是多方面的。

王鹏：慢性疾病，比如说心脑血管疾病会有影响吗？

郭军：影响。心血管疾病就是冠心病，心脏病缺血可能下面也缺血，属于动脉硬化，第二冠心病需要治疗，如果治疗的病人肯定很重了，很重的病人，药物的副作用，现在勃起功能障碍有25%是由于药物引起的，比如长期吃糖尿病、高血压、胃病的药，它造成阳痿。在治疗之前是挺好的，本身药物的副作用造成的。

阿郎的故事

好长啊……前列腺病是男性的多发病，得了这病要彻底治愈恐怕很难，所以预防最重要，感谢瓜乡朋友的转帖。